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Symptômes de l'anévrisme de l'aorte : de l'absence aux alertes

Revu médicalement par

Dr David Bensoussan

Mis à jour le

July 3, 2026

La plupart des anévrismes de l'aorte n'entraînent aucune douleur ni gêne perceptible, et ce d'autant plus qu'ils peuvent évoluer pendant très longtemps sans aucune manifestation clinique. Pour beaucoup de patients, la découverte survient lors d'un examen réalisé pour une autre raison. C'est pourtant une pathologie qui mérite attention : certains signes, même discrets, et certains profils à risque justifient un bilan, qu'il y ait ou non des symptômes. L'apparition d'un symptôme doit en revanche être considérée comme une urgence chirurgicale, nécessitant une prise en charge le plus rapidement possible.

L'essentiel

  • La grande majorité des anévrismes de l'aorte est asymptomatique : ils sont découverts fortuitement, lors d'un scanner ou d'une échographie prescrits pour une autre raison.
  • Lorsque des symptômes existent, ils se manifestent le plus souvent par des douleurs abdominales ou lombaires pour l'anévrisme abdominal, et par une douleur ou une gêne thoracique ou respiratoire pour l'anévrisme thoracique. L'apparition de tels symptômes constitue une urgence chirurgicale absolue : il ne s'agit plus d'une situation où solliciter un second avis médical est approprié, mais d'une indication à une prise en charge chirurgicale immédiate.
  • Certains profils justifient un dépistage même sans symptôme : l'absence de plainte ne garantit pas l'absence d'anévrisme.
  • Des signes d'alerte spécifiques peuvent survenir en cas de complication et nécessitent une prise en charge médicale immédiate.

Un anévrisme sans symptôme : ce que ça signifie pour votre suivi

La grande majorité des anévrismes de l'aorte abdominale est découverte par hasard, à l'occasion d'une échographie ou d'un scanner réalisés pour une autre raison. Cette pathologie peut évoluer silencieusement pendant plusieurs années, sans provoquer aucune gêne ni douleur. C'est d'ailleurs l'un de ses traits les plus caractéristiques.

L'absence de symptôme ne signifie pas l'absence de risque. Certains profils justifient un dépistage par échographie Doppler, indépendamment de toute plainte. La Haute Autorité de Santé recommande ce dépistage chez les hommes de plus de 65 ans ayant fumé, ainsi que chez les personnes présentant des antécédents familiaux d'anévrisme de l'aorte. En dehors de ces situations, un anévrisme peut rester méconnu en l'absence d'examen d'imagerie ciblé.

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Les symptômes possibles selon la localisation de l'anévrisme

Lorsqu'un anévrisme de l'aorte abdominale provoque des symptômes, il s'agit le plus souvent de :

  • Douleurs abdominales, lombaires ou dans les flancs, parfois diffuses et difficiles à localiser précisément
  • Sensation de battement ou de pulsation dans l'abdomen
  • Masse pulsatile perceptible à la palpation, le plus souvent dans la région ombilicale ou au-dessus

Ces douleurs peuvent être confondues avec une lombalgie commune ou une douleur rénale. Chez un patient présentant des facteurs de risque vasculaires (âge, tabagisme, hypertension), un bilan d'imagerie aortique permet d'éclaircir l'origine de ces douleurs.

Pour l'anévrisme de l'aorte thoracique, les symptômes, quand ils existent, peuvent inclure :

  • Douleurs thoraciques ou dorsales, localisées entre les omoplates
  • Gêne respiratoire liée à la compression des structures voisines
  • Voix enrouée ou difficultés à avaler, en cas de compression du nerf récurrent ou de l'œsophage

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Les signaux d'alerte qui justifient une consultation immédiate

Une douleur soudaine et intense dans le ventre, le dos ou l'aine, chez une personne porteuse d'un anévrisme connu ou à risque, est un signal médical sérieux. Elle peut s'accompagner d'une hypotension, de sueurs froides, d'une pâleur marquée ou d'une perte de connaissance. Ces signes évoquent une fissuration ou une rupture de l'anévrisme : ils constituent une urgence médicale absolue.

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Questions fréquentes

L'anévrisme de l'aorte abdominale fait-il toujours mal ?

Non : la grande majorité des anévrismes de l'aorte abdominale est asymptomatique. Ils sont le plus souvent découverts fortuitement lors d'examens d'imagerie réalisés pour une autre raison.

Quels sont les premiers signes d'un anévrisme de l'aorte ?

Dans la majorité des cas, il n'y en a pas. Lorsqu'ils existent, les premiers signes sont une douleur abdominale ou lombaire persistante, parfois accompagnée d'une sensation de pulsation dans le ventre.

Comment reconnaître une douleur liée à un anévrisme de l'aorte ?

Une douleur lombaire ou abdominale associée à une sensation de battement dans l'abdomen, chez un patient à risque, justifie un bilan d'imagerie. Mais la présentation peut aussi être trompeuse : saignement urinaire, insuffisance cardiaque droite... Chez un patient à risque, tout symptôme nouveau et inexpliqué doit faire évoquer un anévrisme.

Quels symptômes doivent alerter immédiatement en cas d'anévrisme connu ?

Une douleur soudaine et intense dans le ventre, le dos ou l'aine, accompagnée d'une hypotension ou d'une perte de connaissance, nécessite une prise en charge médicale immédiate. Mais tout symptôme nouveau et inexpliqué chez un patient porteur d'un anévrisme connu doit alerter, même en dehors de ce tableau typique. Ces signes évoquent une complication grave et constituent une urgence absolue.

Peut-on avoir un anévrisme de l'aorte sans le savoir ?

Oui : la majorité des anévrismes de l'aorte abdominale est asymptomatique. C'est pourquoi les recommandations médicales prévoient un dépistage ciblé pour les profils à risque, même en l'absence de tout symptôme.

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Source

  1. Vidal, Symptômes et complications des anévrismes, 2024
  2. CHU de Lyon (HCL), Fiche santé : anévrisme de l'aorte abdominale
  3. Urgence Aorte, Médipôle Lyon-Villeurbanne, Les anévrismes de l'aorte
  4. Hôpital Bichat, APHP (Chirvtt.fr), Généralités sur l'anévrisme de l'aorte abdominale
  5. Haute Autorité de Santé (HAS), Anévrismes de l'aorte abdominale en France, 2012
  6. Society for Vascular Surgery, Practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm, Journal of Vascular Surgery, 2018
  7. Tuveson V, Löfdahl HE, Hultgren R, Patients with abdominal aortic aneurysm have a high prevalence of popliteal artery aneurysms, Vascular Medicine, 2016

Le saviez-vous ?

Il est indispensable, lorsqu'un anévrisme de l'aorte est dépisté, de rechercher d'autres localisations anévrismales, notamment au niveau des artères poplitées (artères situées derrière le genou, qui amènent le sang oxygéné à la jambe et au pied). Environ 10 à 20 % des patients présentant un anévrisme de l'aorte ont également un anévrisme poplité associé, et inversement, près de 40 % des patients porteurs d'un anévrisme poplité présentent un anévrisme de l'aorte associé. Les recommandations médicales préconisent une recherche systématique dans ces situations.

Plus généralement, l'apparition de tout symptôme pouvant être lié à un anévrisme, même en dehors de ce tableau typique, doit être considérée comme une urgence et déclencher un appel immédiat au SAMU (15).

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