Rupture des ligaments croisés : ce qu'il faut savoir
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Revu médicalement par
Pr Matthieu Ollivier
Mis à jour le
June 12, 2026
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Une blessure au genou pendant un effort, un craquement net, un genou qui gonfle dans les heures qui suivent : la rupture du ligament croisé antérieur (LCA) est l'une des blessures ligamentaires les plus fréquentes en France. Ce qui la distingue des autres lésions du genou : le LCA ne peut pas cicatriser seul. La décision de traitement, chirurgicale ou non, dépend de chaque profil de patient.
L'essentiel
- Le LCA ne cicatrise pas seul : contrairement à d'autres structures ligamentaires, une rupture du ligament croisé antérieur ne guérit pas sans prise en charge. Un choix thérapeutique s'impose.
- Deux grandes options existent : la ligamentoplastie (remplacement chirurgical du ligament par une greffe de tendon) et le traitement conservateur par rééducation seule.
- La décision dépend de chaque patient : âge, niveau d'activité sportive, instabilité du genou et état des structures associées (ménisques, cartilage) orientent le choix.
- Pas d'urgence chirurgicale absolue : dans la grande majorité des cas, le délai avant de décider permet de s'informer et d'envisager toutes les options.
Le LCA, un ligament clé qui ne se répare pas seul
Le ligament croisé antérieur est l'un des quatre ligaments principaux du genou. Situé au centre de l'articulation, il relie le fémur (os de la cuisse) au tibia et assure la stabilité du genou lors des changements de direction, des sauts et des rotations. Contrairement à d'autres structures ligamentaires, le LCA est incapable de se régénérer spontanément après une rupture : un choix thérapeutique s'impose.
La rupture survient le plus souvent lors d'un geste de pivot ou d'une réception de saut, dans les sports collectifs ou de glisse, le plus souvent sans contact direct. Elle peut être complète (les deux faisceaux sectionnés) ou partielle (un seul faisceau atteint). Des lésions associées des ménisques ou du cartilage sont fréquentes et jouent un rôle important dans la planification du traitement.
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~50 000
ligamentoplasties du LCA réalisées chaque année en France
2 à 3 fois
plus de risque de rupture du LCA pour les femmes que pour les hommes
Les signes d'une rupture du LCA : du craquement à l'instabilité
Trois signes apparaissent souvent simultanément lors d'une rupture du LCA : un craquement net au moment du trauma, un gonflement rapide du genou (hémarthrose) dans les heures qui suivent, et une sensation d'instabilité ou de dérobement. Ces symptômes peuvent s'atténuer dans les jours suivants, sans que la lésion soit moins sévère. Une instabilité persistante, même sans douleur intense, justifie une consultation spécialisée.
Comment confirmer le diagnostic : examen clinique et imagerie
Le diagnostic repose d'abord sur l'examen clinique réalisé par un chirurgien orthopédiste, notamment le test de Lachman (évaluation de la mobilité du tibia par rapport au fémur). L'IRM (imagerie par résonance magnétique) est l'examen de référence : elle confirme la rupture et recherche les lésions associées, ménisques et cartilage en premier lieu. Un diagnostic précis, intégrant l'ensemble des lésions présentes, conditionne directement le choix du traitement.
Opérer ou rééduquer : les options face à une rupture du LCA
La ligamentoplastie, qui consiste à remplacer le LCA par une greffe de tendon, est le traitement de référence pour les patients actifs présentant une instabilité significative. Pour d'autres profils, un traitement conservateur par rééducation seule constitue une option valide. Le choix entre ces deux voies dépend de plusieurs facteurs propres à chaque patient et doit être évalué avec un spécialiste.
Pourquoi envisager un second avis avant la chirurgie du LCA
La rupture du LCA est l'une des blessures orthopédiques pour lesquelles les pratiques varient le plus entre chirurgiens : technique de greffe, timing de l'opération, gestes associés sur les ménisques. Un second avis auprès d'un chirurgien spécialisé dans la chirurgie du genou permet d'analyser le dossier complet, d'évaluer les options disponibles et d'avancer avec plus de clarté. Cette démarche est complémentaire au parcours de soin engagé, pas contradictoire.
Questions fréquentes
Est-ce grave une rupture des ligaments croisés ?
La rupture du LCA est une blessure sérieuse qui nécessite une prise en charge spécialisée, mais elle ne constitue pas une urgence chirurgicale dans la majorité des cas. Sans traitement adapté, une instabilité chronique peut favoriser des lésions secondaires des ménisques et du cartilage.
Comment savoir si on a les ligaments croisés rompus ?
Les signes évocateurs sont un craquement au moment du trauma, un gonflement rapide du genou et une sensation d'instabilité. Seul un examen clinique par un chirurgien orthopédiste, complété par une IRM, permet de confirmer le diagnostic.
Doit-on obligatoirement se faire opérer d'une rupture du LCA ?
Non : le traitement dépend du profil du patient, de son niveau d'activité et de l'instabilité fonctionnelle du genou. Pour certains profils, un traitement conservateur par rééducation seule constitue une option valide.
Peut-on marcher avec une rupture du ligament croisé ?
Oui, marcher reste possible dans la plupart des cas, même en phase aiguë. Cela ne signifie pas que la blessure est bénigne : une instabilité persistante doit être évaluée par un spécialiste.
Combien de temps faut-il pour récupérer d'une rupture du LCA ?
La durée de récupération dépend du traitement choisi et du profil du patient. Après une ligamentoplastie, le rythme de la rééducation et les objectifs de reprise sont définis par l'équipe médicale en fonction de la situation de chaque patient.
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Source
- Haute Autorité de Santé (HAS), Lésions méniscales et du ligament croisé antérieur, Recommandations
- Haute Autorité de Santé (HAS), Prise en charge thérapeutique des lésions méniscales et des lésions isolées du LCA du genou chez l'adulte
- Haute Autorité de Santé (HAS), Critères de suivi en rééducation et d'orientation après ligamentoplastie du croisé antérieur
- Haute Autorité de Santé (HAS), Rapport d'évaluation LARS, données épidémiologiques, 2012
- Ameli.fr, Entorse du genou : reprendre ses activités
- Journal de Traumatologie du Sport, 2009
Pour aller plus loin
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Le saviez-vous ?
Le LCA est situé à l'intérieur de l'articulation du genou, dans un environnement qui ne permet pas la cicatrisation spontanée. Cette particularité anatomique explique pourquoi une rupture ne guérit pas seule et nécessite une prise en charge adaptée.
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